Фонтумоткрытая школа

медицинские развороты: отменённые практики и отменённые отмены · Университетский уровень

Здоровье

Как читать медицину: доказательства, числа, развороты

Открыть курс Программа
24урока
8модулей
8тренажёров
150вопросов

Про что курс

Главное правило этого курса записано на первой странице и держится до последней: он объясняет, как читать доказательства, и не назначает лечение. Ни одного «принимайте» или «откажитесь», ни одной дозы, ни одной схемы. Читатель может принять решение о собственном здоровье, а курс не знает ни его случая, ни его анализов — и потому каждый разбор конкретного вмешательства заканчивается одинаково: решение принимается с врачом.

У медицины есть собственное имя для явления, которого нет ни у одной другой области, — медицинский разворот: практика, внедрённая без надёжных доказательств и отменённая, когда их получили. Вертебропластику при переломе позвонка, артроскопию при дегенеративном разрыве мениска, антиаритмики после инфаркта делали годами, а потом проверили с имитацией процедуры и перестали.

И сразу вторая половина, без которой первая опасна: разоблачение тоже бывает неверным. История стентов при стабильной стенокардии прошла три акта, и в третьем польза нашлась там, где во втором её не увидели, — потому что изменились дизайн и состав пациентов. Курс учит читать обе стороны и не сваливаться ни в «медицина всё врёт», ни в «специалистам виднее».

Четыре тренажёра из восьми показывают то, во что почти невозможно поверить на слово. Вы увидите, как «лечение» худших пациентов улучшает средний показатель без всякого лечения; как скрининг поднимает пятилетнюю выживаемость, не сдвинув дату смерти ни на день; как обследование ловит полнее всего именно те опухоли, которые никогда не навредили бы.

Что внутри

24 урокавосемь модулей: от трёх причин мнимого улучшения до границ знания
8 тренажёроврегрессия к среднему, скрытый фактор, относительный и абсолютный риск, калькулятор NNT и NNH, три акта стентов, гипердиагностика, смещение отсчёта, сборка честного заголовка
150 вопросовпо пять к каждому уроку, с разбором каждого ответа
4 экзаменатри по блокам плюс итоговый на тридцать вопросов
Реестр пересмотровотменённые практики, отменённые отмены и то, что медицине приписали
Открытые источникиOpenStax Anatomy & Physiology 2e (CC BY-NC-SA 4.0), сведение доказательств по образцу Cochrane, понятие разворота — по Прасаду и Сифу

Кому подойдёт

Тем, кто хочет понимать, что стоит за фразой «исследования показали», и разговаривать с врачом на общем языке. Не тем, кто ищет диету, программу или список добавок: ничего этого здесь нет.

Программа

8 модулей, 24 урока. Порядок неслучаен: ранние уроки используются в поздних.

  • Модуль I Почему кажется, что помогло

    1. Три причины выздороветь без лечения
    2. Лестница доказательств
    3. Монета вместо решения

  • Модуль II Как читать числа

    1. Вдвое — это на сколько
    2. Скольких надо пролечить
    3. Измерили не то

  • Модуль III Развороты

    1. Отменить то, что делают все
    2. Стенты в трёх актах
    3. Разворот разворота

  • Модуль IV Скрининг

    1. Болезнь, которая не собиралась вредить
    2. Та же смерть, другая выживаемость
    3. Весы, а не выключатель

  • Модуль V Тело: минимум

    1. Тело возвращает всё на место
    2. Печень, почки и слово «токсины»
    3. Иммунитет — не шкала

  • Модуль VI Шумные темы

    1. Почему еда каждый год меняет знак
    2. Дефицит и «на всякий случай»
    3. Обмен веществ: чем он задан

  • Модуль VII Откуда берутся заявления

    1. Исследования, которых вы не прочтёте
    2. Шесть вопросов к новости о здоровье
    3. Откуда берётся строчка в рекомендации

  • Модуль VIII Итог

    1. Разговор с врачом
    2. Пока неизвестно
    3. Карта курса
Начать с первого урока