ЖИЗНЬ И ОБЩЕСТВО
Доказательная медицина: основы в 24 уроках
Разбирайтесь в медицинских исследованиях и отделяйте доказательства от обещаний.
24 урокаУниверситетский уровеньБесплатно
Начать первый урок Посмотреть программу ↓FONTUM / 12
ПОНИМАТЬ И ПРИМЕНЯТЬ
Что откроет этот курс
Вертебропластику при переломе позвонка, артроскопию при дегенеративном разрыве мениска, антиаритмики после инфаркта делали годами, пока не сравнили с имитацией процедуры и не перестали. У медицины есть для этого собственное имя, которого нет ни у одной другой области: медицинский разворот. Так называют практику, внедрённую без надёжных доказательств и отменённую, когда их получили.
Главное правило этого курса записано на первой странице и держится до последней: он объясняет, как читать доказательства, и не назначает лечение. Ни одного «принимайте» или «откажитесь», ни одной дозы, ни одной схемы. Читатель может принять решение о собственном здоровье, а курс не знает ни его случая, ни его анализов, и потому каждый разбор конкретного вмешательства заканчивается одинаково: решение принимается с врачом.
Кому подойдёт
Тем, кто хочет понимать, что стоит за фразой «исследования показали», и разговаривать с врачом на общем языке. Не тем, кто ищет диету, программу или список добавок: ничего этого здесь нет.
ШАГ ЗА ШАГОМ
Ваша программа
24 урока. Проходите по порядку или возвращайтесь к нужной теме.
01Почему кажется, что помогло3 урока+
- 01Три причины выздороветь без леченияПочему «мне помогло» одновременно и самое честное, и самое ненадёжное свидетельство
- 02Лестница доказательствПочему «есть исследование» не ответ, пока не сказано, какое именно
- 03Монета вместо решенияПочему наблюдение обманывает при любом числе участников и что с этим делает жребий
02Как читать числа3 урока+
03Развороты3 урока+
- 07Отменить то, что делают всеОткуда берётся практика без доказательств и что потом позволяет от неё отказаться
- 08Стенты в трёх актахКак два безупречных исследования одного вмешательства дали разные ответы и почему оба верны
- 09Разворот разворотаЧто встало на место отменённого вывода в 2002 году и почему замена оказалась не точнее
04Скрининг3 урока+
- 10Болезнь, которая не собиралась вредитьПочему найденных случаев становится больше, а умирать от болезни больше не стали
- 11Та же смерть, другая выживаемостьТри причины, по которым статистика скрининга улучшается сама, и одно правило, которое их обезвреживает
- 12Весы, а не выключательПочему у каждой программы обследований свой ответ и почему страны считают по-разному
05Тело: минимум3 урока+
- 13Тело возвращает всё на местоПочему «ускорить» или «замедлить» отдельную функцию извне обычно не выходит
- 14Печень, почки и слово «токсины»Почему обещание вывести то, что не названо, нельзя ни проверить, ни опровергнуть
- 15Иммунитет не шкалаПочему нельзя поднять то, у чего нет уровня, и почему усиленная защита не благо
06Шумные темы3 урока+
- 16Почему еда каждый год меняет знакСамая шумная область медицины и небольшое ядро, которое в ней держится прочно
- 17Дефицит и «на всякий случай»Две разные задачи, которые прячутся за одним словом «витамины», и два разных ответа на них
- 18Обмен веществ: чем он заданПочему «разогнать метаболизм» лишь бытовая формула, а не описание тела, и где знание здесь тонкое
07Откуда берутся заявления3 урока+
- 19Исследования, которых вы не прочтётеПочему напечатанная литература устроена радужнее, чем сделанная работа
- 20Шесть вопросов к новости о здоровьеСтатья, пресс-релиз и заголовок, в котором все числа верны
- 21Откуда берётся строчка в рекомендацииПочему рекомендации меняются, почему страны расходятся и почему это не провал
08Итог3 урока+
- 22Разговор с врачомПочему нужное знание разделено между двумя людьми и чем вопрос отличается от проверки
- 23Пока неизвестноТри места, где спор открыт по-настоящему, и почему честная граница знания служит признаком работающей проверки
- 24Карта курсаЧто отменено, что устояло, где спор открыт и почему читать этот список как приговор значит повторить ту же ошибку
ПЕРЕД СТАРТОМ
Вопросы о курсе
Что такое доказательная медицина простыми словами?
Это привычка спрашивать, чем именно показано, что лечение работает. Курс разбирает лестницу доказательств: почему «есть исследование» не ответ, пока не сказано, какое именно, и что делает жребий в рандомизированном испытании. Отсюда же читаются относительный и абсолютный риск, NNT, суррогатные исходы и медицинские развороты, когда практику отменяют после проверки.
Курс даёт медицинские советы?
Нет. Курс объясняет, как читать доказательства, и не назначает лечение: ни одного «принимайте» или «откажитесь», ни дозы, ни схемы. Он не знает ни вашего случая, ни ваших анализов, поэтому каждый разбор конкретного вмешательства заканчивается одинаково: решение принимается с врачом. Диеты, программы и списка добавок здесь тоже нет.
Что такое медицинский разворот?
Это практика, внедрённая без надёжных доказательств и отменённая, когда их получили. Вертебропластику при переломе позвонка и артроскопию при разрыве мениска делали годами, пока не сравнили с имитацией процедуры. Курс показывает и обратное: разоблачение тоже бывает неверным, как в истории стентов при стабильной стенокардии, которая прошла три акта.
Нужно ли медицинское образование, чтобы пройти курс о здоровье?
Нет. Курс написан для тех, кто хочет понимать, что стоит за фразой «исследования показали», и разговаривать с врачом на общем языке. Отдельный модуль даёт минимум о теле: гомеостаз, печень и почки, иммунитет. Числа разбираются на тренажёрах: регрессия к среднему, относительный и абсолютный риск, калькулятор NNT, гипердиагностика, смещение отсчёта.
Курс о доказательной медицине бесплатный и без регистрации?
Да, 24 урока, восемь тренажёров и четыре экзамена открыты целиком без оплаты и регистрации. Ответы и результаты хранятся только в вашем браузере и никуда не отправляются. Документа об окончании нет, и права практиковать курс не даёт: он учит читать доказательства, а не лечить.